【北區公民論壇】書面發言稿：學者觀點（by鍾道詮）

「愛滋醫療公務預算不足」政策因應公民論壇 書面發言稿

發言者︰鍾道詮 中山醫學大學 醫學社會暨社會工作學系 助理教授


第一、污名化的政策視野

「整件愛滋醫療公務預算不足」事件再次反應︰台灣社會（包括公部門中的疾管局）仍以犯罪化與污名化態度看待愛滋議題及感染者；縱使在民國95年，愛滋防治條例已號稱轉型為保障條例，縱使感染者如同社會大眾一般按時繳納稅款與勞健保費。也由於愛滋污名化及犯罪化，才使政府一方面雖強調愛滋防治的重要與急迫（瞧瞧那每年十一月底與十二月初精美愛滋宣傳海報與旗幟），另一方面卻仍以強暴性政策力量再次污名愛滋感染者、制裁高危社群、迫使高危社群與愛滋感染者社群無法獲得適當且穩定健康照顧資源、並隱匿地誘發更多愛滋感染案例。


第二、背信忘義的政策溝通手段

在健全公民社會中，政府與非營利組織本該協力合作，共同解決社會問題，以打造理想社會。但整件事件卻看到政府的兩手策略︰一方面，政府強拉愛滋非營利組織開會，為其政策背書；另一方面，卻又在政策大幅更動後，對外宣稱「民間團體已知情且同意」。此種背信忘義作為只會重創政府與非營利組織間及病友的關係，卻無法達到政策行銷與溝通的實質之利。


第三、「重治療、輕預防」的財政規劃思惟

現今國際學界已同意，在愛滋支出中，教育防治花費遠低於雞尾酒療法或愛滋病發相關醫療費用。注射性藥品減害計畫的成功，也說明適當愛滋防治計畫可帶來的預防與經費節流成效。相較政府一直斤斤計較於愛滋感染者使用雞尾酒療法時得部分負擔；我們更想了解，政府是否曾適當運用資源於推廣友善、且社群敏感度的教育防治宣導。

另外，讓感染者保持健康狀況，每年每名所需成本約為800美金；但其帶來效果卻是讓感染者能有生產力、有收入、且不須動用愛滋發病相關醫療費用。如政府真有心降低那約800美金醫療與檢驗成本，以帶來可觀節流成效，仍有很多方式可做，如；引進或生產學名藥、與藥廠談判。但在沒看到政府有明顯相關節流政策前，卻只看到政府指責感染者不懂珍惜醫療資源，並開始要求感染者承擔部份負擔，實讓人不得不懷疑政府乃藉節流之名，行壓迫感染者之實。


第四、不健全的愛滋健康照顧體系


健康照顧除強調醫病之外，亦不能忽略心裡健康與穩定帶給身體生理健康的作用。此種因應「愛滋醫療公務預算不足」的不透明政策制定過程與不友善政策方向，會影響感染者心理安穩感，進而對身體起著負面作用。

健全的感染者健康照顧體系，亦可讓感染者家人、照顧者與整體社會因而受益。不健全的愛滋健康照顧體系，除對感染者身體狀況造成傷害、影響家戶內可動用所得、加重照顧者精神與體力負荷、增加社會福利花費、擠壓相關支出外，亦反會使國家有生產力勞動人口數下降，提高整體依賴人口比例，進而深刻撼動國家財政與經濟。


呼籲
一、修正污名化的愛滋政策觀看視野！
二、以實證證據與資料，而非意識形態或概念，規劃政策走向與內容！
三、讓政策規劃過程透明化！
四、以互信互利態度與愛滋民間組織互動！
五、調整過往「重治療、輕預防」的愛滋防治財政規劃思惟！
六、將愛滋檢驗與治療費用回歸到全民健康保險體系！
七、改善與強化現有愛滋健康照顧體系，以造福社會！