對工作者的衝擊及影響
針對愛滋公務預算不足，主管機關預定施行之愛滋感染者部分負擔新政策，愛滋相關領域工作者將會面臨哪些衝擊，以及可能對工作執行產生什麼影響，愛滋行動聯盟說明如下：
一、各大愛滋治療指定醫院個管人員：
舊病人部分：將首先面臨流失、不回診、就醫及服藥順從性大為降低，看診後付不出或不想付診療費的情況。
新病人部分：檢驗後不回診及不接受治療，因為沒有錢看診。
而上述情況將會反映在當年度計畫結案時，成果報告無法達成預期目標，面臨退款或是指定醫院存廢及新年度申請計畫案上。
而指定醫院個管人員更需與公衛、醫務社工及社會局合作，針對需要補助之個案提供相關資料及協助，以目前各醫院短絀的人力來看，是否真能因應該項錯失之執行？
二、各縣市政府衛生局/所公衛人員：
一旦部分負擔啟動，首先面臨舊個案的失聯及抱怨，而新個案的到案率及性接觸者追蹤在執行上將更為艱難。
新增業務即為與醫務社工或社會局之合作，因其需擔任審核補助的工作，但具體配套措施尚未出爐，該如何執行、審核、補助均無明確流程；而公衛部分究竟該將個案資料透露多少給醫務社工或社會局，這牽涉個案隱私權部分，一旦其中流程將個案曝光或是涉及隱私權傷害，其中究責將涉及刑法及民法。更遑論原本已工作量極大的公衛人員，因此又會增加多少新增的工作。
三、醫務社工或社會局：
疾病管制局將對於付不出醫藥費用之感染者補助工作，交付予一向極少有機會與之打交道之醫務社工或社會局，除了他們必須在短時間之內，建立一套符合社會公平正義之社會福利補助制度之外，同時也必須在短時間內評估個案是否符合協助之開案對象。
以公領域來說，這對於工作量極大的社工人員們，無疑是雪上加霜的作法，因為他們必需在短時間內將流程設計出，並與公衛部門、醫院個管師合作，共同協助個案辦理補助，同時他們還要完成原本既定的工作。
以私領域來論，醫務社工或社會局之相關工作人員對於愛滋病並無多所涉獵，一旦接觸感染者，其自身對疾病恐懼、認知失衡及自身道德、宗教等交織後面臨的衝擊，將會影響該業務執行的效率及品質。更甚者，造成人力之流失或流動。
四、警政及矯正機關：
愛滋感染者及靜脈藥癮感染者自我放棄，不願配合管理或造成更多犯罪行為，後續對於社會將造成獄政收容人數激增、社會治安敗壞、社會將付出更大成本吸納原有的不足。
綜上所述，因公務預算不足以致於感染者需部分負擔一事，以單一事項看，的確是屬於「使用者付費」單純事件。但在週邊配套措施不完備的情況下，所影響的範圍、對象卻是甚巨。
以醫務社工或社會局需負擔、審核無法付費感染者一事，補助款是由何單位支應？是衛生署撥款？抑或是內政部撥款？如若是由衛生署撥款，既然能撥款補助，又何需感染者負擔部分金額？由內政部撥款補助，是否會排擠到原來的補助族群？是否會產生排擠效應？這些均是需審慎考量。
第一線工作者（個管師、醫務社工、基層相關業務人員）的服務對感染者的影響，包括：感染者權是否能被平等對待、無法負擔的感染者是否能夠順利申請補助等，都關係到感染者的權益及醫療品質。
部分負擔實施後，以上提及對各工作者的種種影響，不但排擠到原有業務工作的品質與工作負荷，更直接影響到感染者權益甚鉅。如果沒有全面的影響評估，或是對新增工作者進行完整的愛滋教育，不應草率實施！
愛滋行動聯盟製作 2011.3.8
沒有留言:
張貼留言